国民健康保険における医療費適正化取り組みについて

公開日 2015年07月01日

最終更新日 2018年11月29日

 国民健康保険の被保険者数は年々減少傾向にありますが、被保険者一人当たりの医療費は年々増加傾向にあります。平成29年度の一人当たり医療費は32万7,168円となっており、平成25年度と比較すると、5万558円増加しています。

         医療費

   平成29年度医療費 : 95億4,087万8,568円(1人当たり 327,168円) 

   被保険者数 : 29,162人

 

 

         医療費2

 年代別では、25歳から糖尿病や高血圧症、脂質異常症などの生活習慣病が増え始め、30歳以降に心筋梗塞、脳内出血、脳梗塞、腎不全や大腸がん、肺がんなど、生活習慣病が原因と言われている病気が増加しています。

 生活習慣病の予防には日頃からの健康管理が大切です。特定健診・がん検診を受けて今の健康状態を知り、食生活の見直しや禁煙、適度な運動を心掛け、健康長寿を目指しましょう。

 

 

 浦添市では医療費適正化の取り組みとして下記のことを行なっています。

 

 

【取組1】 特定健診の受診率UP!!!

特定健診を受けると生活習慣病の早期発見につながります。

早期発見・早期治療が健康を守ります。

倒れてからでは手遅れです。

年に1度は特定健診を受けましょう!!!!!

  平成29年度受診率(平成30年10月17日確報値) : 35.2%(目標 60%

 

 

【取組2】 ジェネリック医薬品の利用促進

  ジェネリック医薬品は先発医薬品に比べて薬価が安いにもかかわらず、品質、安全性及び有効性は先発医薬品と変わりませんので、高価な先発医薬品と代替可能な医薬品と位置づけることができます。

ジェネリック医薬品の使用を促進することによって、

(1) 患者さんの薬剤費の自己負担の軽減

(2) 医療の質を落とすことなく、医療の効率化(医療費の削減)を図ること

が可能となります。

ジェネリック医薬品へ変更希望する際には、主治医や薬剤師と十分にご相談ください。

 

◎「ジェネリック医薬品利用促進のお知らせ」について

  浦添市では、ジェネリック医薬品を利用した場合に、薬局窓口で支払う金額がどのくらい軽減できるかを知っていただき、皆さまの負担軽減と国民健康保険の医療費の適正化を目的にお知らせのはがきを年4回送付しています。2ヶ月前に利用した薬局名、調剤された薬品名、薬品の単価や軽減見込額等を記載しています。

 

   平成30年9月分ジェネリック利用率 : 85.7%

 

※ジェネリック医薬品については、厚生労働省の「ジェネリック医薬品Q&A」をご覧ください。

 

 

 

【取組3】 柔道整復師への適正なかかり方   

柔道整復師の施術は、健康保険の対象となる場合とならない場合があります。  

◎ 使えます ◎ × 使えません ×

◎ ねん坐・打撲・挫傷(肉離れ)       

 

◎ 骨折・脱臼の応急手当

  (医師の同意があればその後の施術も可能)

 

× 医師の同意のない骨折・脱臼の施術

× 生活による単なる肩こり、筋肉疲労、体調不良

× スポーツによる筋肉疲労

× ねん坐や打撲が完治した後のマッサージ代わりの利用        

× 病気(リウマチ、五十肩、関節炎など)からくる痛みやこり

× 脳疾患後遺症などの慢性的な症状 など

 

 

【取組4】 重複受診・頻回受診者への保健指導

  同じ病気で2ヶ所以上の病院や診療所からのくすりの投与や検査・指導料等の重なりを重複受診といいます。また、毎月10日以上の受診が続くことを頻回受診といいます。

  この重複受診や頻回受診は、ご自身の医療費の負担が大きくなるだけではなく、検査や服薬過剰により体に負担を与えてしまう心配があります。

  そこで、浦添市では保健相談員(保健師・看護師)による訪問指導を実施しています。

 

【取組5】 「医療費のお知らせ」について

  「医療費のお知らせ」とは、受診した医療機関等の名称、医療費等が記載された通知のことです。

  健康や医療に対する理解を深めていただくことを第一の目的としており、このお知らせを保管していただくことで、健康状態の記録や医療費を確認することができます。

  浦添市では、この通知を年6回送付しており、2ヶ月分の受診状況を記載しています。

  記載内容の誤りや、身に覚えのない受診記録等がございましたらご連絡ください。

 

 

 ~~ご自身の健康維持、そして浦添市の医療費の伸びを抑えるために、できることからご協力お願いします~~

 

 

  

 

お問い合わせ

福祉健康部 国民健康保険課
住所:〒901-2501 沖縄県浦添市安波茶一丁目1番1号(本庁1階)
TEL:098-876-1234(代表):内線 国保税第1・2係(3724) 給付係(3713、3714、3715、3726)長寿いきいき係(3712、3727) 庶務係(3711)
FAX:098-874-5030

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