後期高齢者医療 委任状様式ダウンロード

公開日 2017年01月04日

最終更新日 2019年05月01日

資料名 ダウンロード資料
被保険者証・限度額認定証等の証明書 【資格】委任状[PDF:52KB]
高額療養費受取委任状 委任状(高額療養費専用)[PDF:40KB]
各種療養費等受取委任状 委任状(療養費専用)[PDF:47KB]
相続人の約定書及び振込口座変更届

約定書[PDF:56KB]

口座届出書(変更)[PDF:94KB]

 

お問い合わせ

福祉健康部 国民健康保険課
住所:〒901-2501 沖縄県浦添市安波茶一丁目1番1号(本庁1階)
TEL:098-876-1234(代表):内線 国保税第1・2係(3724) 給付係(3713、3714、3715、3726)長寿いきいき係(3712、3727) 庶務係(3711)
FAX:098-874-5030

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