後期高齢者医療 様式ダウンロード

記事番号: 1-9917

公開日 2021年07月01日

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●委任状(資格・証明書関係)

●委任状(給付関係)

●相続人代表者指定届兼口座指定届

●振込口座届出・変更届

●送付先変更(変更・廃止)届出書

●医療費通知交付申請書

●特定疾病療養に関する医師の意見書

●保険料減免関係書類

●第三者の行為による傷病の関係書類

●海外療養費関係書類

※申請や相談で市役所へ来所する際は、対象者の「後期高齢者医療被保険者証」と来所する方の「身分証明書(免許証やマイナンバーカード等)」も持参してください。

この記事に関するお問い合わせ

福祉健康部 国民健康保険課
郵便番号:901-2501
住所:沖縄県浦添市安波茶一丁目1番1号本庁1階
TEL:098-876-1288
FAX:098-874-5030
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