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■　申請に必要な書類等が下記からダウンロードできます。

 

●　住所地特例適用・変更・終了届  ＜ワード形式＞　　＜ＰＤＦ形式＞

 

 

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●この様式について

 

 

■ 印刷するときの用紙のサイズ・種類等

Ａ4サイズ、再生紙可（感熱紙は不可）

■ 事務の概要の紹介

被保険者が他市町村の介護保険施設に入居して施設所在地に住所を変更後も、引き続き入居前の市町村(浦添市)が保険者となるための申請です。(住所地特例)
また介護保険施設を変更または退居されたときも申請が必要です。次の施設が住所地特例対象施設です。

☆介護保険三施設(特別養護老人ホーム、老人保健施設、療養型医療施設)
☆特定施設（有料老人ホーム、養護老人ホーム、経費老人ホーム、適合高齢者専用賃貸住宅）

■ この様式の利用方法

１．受付窓口：本庁１階北側いきいき高齢支援課窓口
２．申請できる方：被保険者本人、家族、居宅介護支援事業者、居宅サービス事業者、介護保険施設の関係人、主治医意見書を記載した医師等

■ この様式以外に必要なもの

介護保険被保険者証(住所変更が必要)

■ 手数料など

なし

■ 郵送の利用について

可　（切手を貼った返信用封筒の同封が必要です）

■ 窓口利用に要する時間

窓口で申請された場合１０分程度

■ その他

 

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